糖尿病病程与髋部骨折竟有这层关系？关乎中老年健康，速看！

为明确糖尿病不同病程与髋部骨折的关联，云南省第三人民医院的研究人员开展相关研究。结果发现糖尿病病程＜6 年与髋部骨折无关，≥6 年时风险显著增加。该研究为糖尿病患者预防髋部骨折提供依据，值得科研读者一读。

在人口老龄化加剧的当下，髋部骨折（一种发生在髋关节部位的骨折，会严重影响患者生活质量和健康）和糖尿病（一种常见的慢性疾病，会对身体多个系统造成损害）逐渐成为备受关注的健康难题。髋部骨折在中老年人群中频发，堪称 “生命的最后一次骨折”。据预测，到 2050 年全球髋部骨折人数将激增至 626 万，在中国每年新增病例就超百万。它不仅导致患者残疾、生活无法自理，还带来沉重的经济负担，光是初次住院平均费用就约 9500 美元，后续康复护理更是高达 19000 - 66000 美元 。

而糖尿病同样来势汹汹，全球约有 5.29 亿患者，在 45 岁以上的中老年人里，患病率更是超 15%。它就像一颗 “健康炸弹”，严重影响心血管、肾脏、神经和眼睛等多个系统，让患者全因死亡率飙升至普通人的 6 倍。不少研究表明，糖尿病会使骨折风险大幅增加，尤其是髋部骨折。但奇怪的是，糖尿病患病时长对髋部骨折风险的影响却没有定论。有的研究说患病时间短风险增加少，有的却说没影响，还有的指出患病时间长风险才明显上升。而且，国内也缺乏基于大规模人群的相关研究。

为了弄清楚这些问题，云南省第三人民医院（大理大学第二附属医院）内分泌科的研究人员在《BMC Public Health》期刊上发表了一篇名为 “Association between diabetes of different durations and hip fracture in middle-aged and older people: a stratified cohort study from CHARLS 2011–2020” 的论文。他们通过研究发现，新诊断糖尿病和患病时长小于 6 年的糖尿病患者，与无糖尿病的人相比，髋部骨折风险并无显著差异；然而，当糖尿病患病时长达到或超过 6 年时，髋部骨折风险会大幅增加，升高幅度高达 120%。这一结论为糖尿病患者预防髋部骨折提供了关键依据，有助于医护人员更精准地制定预防策略，意义重大。

在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：他们从中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库中选取了 2011 - 2020 年的参与者作为研究对象。通过询问过往病史和检测血液结果来判断参与者是否患有糖尿病，同时依据问卷中的相关问题收集髋部骨折信息。在分析数据时，使用了 Cox 比例风险模型和 Kaplan - Meier 曲线，以此来评估糖尿病患病时长与髋部骨折之间的关联，并调整了性别、年龄、教育程度等多个可能影响结果的因素 。

下面来详细看看研究结果：

1. 研究对象的基本特征：研究最终纳入了 9927 名参与者，平均年龄 58.4 ± 8.7 岁，女性占比 54.3%。对比不同糖尿病患病时长的人群发现，患病时长≥6 年的参与者年龄最大，接受教育程度较高、居住在城镇的比例最高，饮酒量也最大，而且患心脏病、中风和肾病的比例较高，糖化血红蛋白 A1c（HbA1c，反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平的指标）和血糖均值也最高。患病时长 3 - 6 年的参与者高血压和血脂异常的发生率最高；患病时长 1 - 3 年的参与者中女性和患肝病的比例最高；新诊断糖尿病的参与者受教育程度最低，居住在农村的比例最高。
2. 糖尿病患病时长与髋部骨折的关联：经过 9 年的随访，574 名参与者发生了髋部骨折，年发病率为 642/100,000。在队列 1 中，整体来看糖尿病患者髋部骨折风险与无糖尿病者相比，没有显著增加。在队列 2 里，新诊断糖尿病患者髋部骨折风险未增加，而已知糖尿病患者的风险显著增加了 69%。队列 3 进一步细分发现，新诊断糖尿病以及患病时长 1 - 3 年和 3 - 6 年的患者，髋部骨折风险均未显著增加，但患病时长≥6 年的患者风险大幅增加了 120%。趋势检验也表明，随着糖尿病患病时长增加，髋部骨折风险呈上升趋势。从 Kaplan - Meier 累积曲线也能看出，糖尿病患病时长≥6 年的组中，累积髋部骨折事件可能最多。
3. 敏感性分析：为确保结果可靠，研究人员排除了因交通事故或重大意外伤害导致髋部骨折的参与者，重新分析后发现结果与之前相似。这说明即使排除这些特殊情况，糖尿病患病时长和髋部骨折风险之间的关系依然稳定。
4. 亚组分析：研究人员还按照性别、年龄（以 60 岁为界）、高血压、血脂异常、消化系统疾病和关节炎等因素进行分组，开展亚组分析。结果显示，在各个亚组中，不同糖尿病患病时长与髋部骨折的关联都没有显著差异。

综合研究结果和讨论部分，这项研究首次基于具有全国代表性的 CHARLS 数据库进行队列研究，深入探讨了糖尿病患病时长与髋部骨折的关系，研究结果适用于中国中老年人社区人群。它明确了糖尿病患病时长和髋部骨折风险的关系，为预防糖尿病患者髋部骨折提供了有力依据。医护人员可以根据患者的糖尿病患病时长，更有针对性地为患者安排定期骨密度检测和骨折风险评估，及时发现潜在风险并进行干预。

不过，这项研究也存在一些不足之处。比如，由于没有进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 小时血糖检测，可能会漏诊部分潜在糖尿病患者；研究中也未区分 1 型和 2 型糖尿病，但好在中国 90% 以上的糖尿病患者是 2 型糖尿病；而且受样本量和数据缺失的限制，未将糖尿病治疗方式纳入混杂因素进行分析。未来还需要更大样本量、涵盖不同治疗方案的研究，进一步深入探索糖尿病患病时长与髋部骨折之间的关系。但不可否认的是，此次研究已经为该领域的研究和临床实践迈出了重要一步，为后续研究和糖尿病患者的健康管理奠定了坚实基础。