中国女性 HPV 感染的全面解析：流行现状、趋势与分布特征

时间：2025年3月14日

来源：BMC Medicine

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为探究中国 HPV 流行病学状况，研究人员分析相关数据，发现感染率等特征，为防控提供依据。

宫颈癌（Cervical cancer，CC）是全球范围内严重威胁女性健康的疾病，其主要诱因是人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染。据统计，2020 年全球约有 604,127 例宫颈癌病例和 341,831 例死亡病例，亚洲承担了超过半数的病例和死亡数，其中中国占比达 17%。HPV 是一种能感染人类皮肤和黏膜的 DNA 病毒，目前已发现超 200 种类型，依据致病性可分为低风险（Low-risk HPV，LR-HPV）和高风险（High-risk HPV，HR-HPV）类型。LR-HPV 通常不致癌，而 HR-HPV 与高级别宫颈病变、持续感染及宫颈癌进展密切相关。

在全球范围内，HPV 感染率差异显著，调整相关因素后，全球宫颈细胞学正常女性的 HPV 感染率约为 11.7%。在中国，一般人群的 HPV 感染率经调整后在 13.1% - 18.8% 之间。不过，现有研究多聚焦特定区域，全国性研究多源于系统评价和荟萃分析，可能因个体研究差异产生异质性。此外，中国 HPV 疫苗接种率较低，青少年接种率不足 3%，总体人群接种率不到 6%。而且，中国地域环境复杂，HPV 基因型分布存在地区差异。这些情况都凸显出深入研究中国 HPV 感染状况，对制定针对性疫苗接种策略和宫颈癌预防计划的重要性。

为全面了解中国 HPV 的流行病学现状，汕头大学医学院第一附属医院等机构的研究人员，开展了一项大规模研究。研究成果发表于《BMC Medicine》。

研究人员收集了 2017 年 1 月至 2023 年 6 月期间，全国 2127 家医疗机构中 2,728,321 名女性的常规宫颈检查数据。研究对象年龄在 18 - 80 岁之间，排除了孕妇、全子宫切除者等特殊人群。研究采用 HPV DNA 分型试剂盒（基于 HPV L1 共识聚合酶链反应引物和流杂交技术）对 38 种 HPV 类型进行检测。数据统计分析使用 Excel 和 R 4.3.1 软件，通过卡方检验等方法分析不同人群亚组的 HPV 感染率，并利用 Arc GIS Pro 3.0.1 和 GraphPad Prism 9.5 软件进行空间分析和可视化。

研究结果如下：

人口统计学与 HPV 感染率：最终纳入分析的 2,728,321 名女性，中位年龄 48 岁。总体 HPV 感染率为 17.70% ，其中 HR-HPV 感染率为 13.12%，LR-HPV 感染率为 4.58%。HR-HPV 中，HPV52 最为常见，感染率达 4.40%，随后依次为 HPV58（2.65%）、HPV16（2.15%）等；LR-HPV 中，HPV53（1.88%）最为常见，其次是 HPV61（1.75%）。
单一和多重 HPV 感染：在 835,507 名检测多种 HPV 类型的女性中，20.6% 的病例发生感染，其中单一感染占 69.28%，多重感染占 30.73%。多重感染中，双重感染占 20.23%，三重感染占 6.70% ，四重感染占 2.31%，五重及以上感染占 1.49%。常见的多重感染组合有 HPV52 与 HPV58、HPV52 与 HPV16、HPV52 与 HPV53。
年龄特异性 HPV 感染率：HPV 感染率呈现 “双峰” 分布。21 岁以下女性感染率最高，之后迅速下降；61 - 80 岁年龄组感染率再次上升并达到第二个峰值。HR-HPV 感染率在 36 - 40 岁最低，LR-HPV 感染率在 56 - 60 岁最低。
年度和季节性趋势：过去 7 年，中国 HPV 感染率相对稳定。2017 - 2023 年，除 2020 年略有上升外，总体感染率低于 2017 年。HR-HPV 和 LR-HPV 感染率趋势与总体感染率相似。HPV 感染率在冬春季较高，夏秋季较低，1 月感染率最高（17.40%），9 月最低（13.54%）。
地理分布：将中国分为七个地理区域后发现，南方和东北地区 HPV 感染率最高（19.48%），西北地区最低（12.36%）。海南省总体感染率最高（25.11%），新疆维吾尔自治区最低（8.02%）。海南省 HR-HPV 感染率最高（23.42%），新疆维吾尔自治区最低（8.02%）；天津市 LR-HPV 感染率最高（11.79%）。

研究结论与讨论：
该研究基于大规模样本，全面揭示了中国 HPV 的流行病学特征。中国女性 HPV 总体感染率为 17.70%，与以往研究结果相符。研究发现 HPV52 是中国最常见的致癌类型，与全球以 HPV16 最为常见的情况不同。年龄特异性感染率的 “双峰” 分布在多项中国研究中均有体现，可能与不同年龄段女性的性行为和免疫功能差异有关。地理区域和季节因素对 HPV 感染率的影响也值得关注，这可能与环境、行为、社会经济因素以及医疗资源差异等有关。

不过，该研究也存在一定局限性。样本主要来源于接受宫颈检查的女性，可能存在选择偏倚；研究为横断面研究，需纵向研究进一步确认 HPV 感染的具体结果；未对季节趋势进行充分的统计学检验和混杂因素调整；未考虑免疫状态、生活方式等其他影响因素。

尽管如此，该研究为中国 HPV 疫苗的研发和宫颈癌的防控提供了重要依据。未来，需针对不同年龄、地区的女性制定更具针对性的 HPV 疫苗接种策略，加强对高风险人群的预防和控制措施，以降低 HPV 感染率和宫颈癌的发病率，保障女性健康。