热消融治疗甲状腺良性结节的长期疗效：一项系统评价和荟萃分析
在甲状腺疾病的治疗领域，甲状腺良性结节（benign thyroid nodules，BTNs）十分常见，其治疗方式的选择一直备受关注。近年来，超声引导下的热消融技术逐渐兴起，成为治疗 BTNs 的一种新选择。热消融治疗的长期效果究竟如何？为了深入探究这一问题，研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析，对涉及 3 年随访的相关病例进行研究，旨在评估热消融治疗 BTNs 的长期安全性和有效性。
研究方法
研究人员全面检索了截至 2024 年 1 月的 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Library 数据库中的相关研究。这些研究均包含了接受热消融治疗的 BTNs 患者 3 年的随访数据。在研究过程中，对多个关键指标进行了详细分析，包括平均结节体积的减少情况、体积缩小率（volume reduction rate，VRR）、随访期间的再生长率、压迫症状、术后美容效果以及随访期间的消融并发症等。此外，研究人员还进行了亚组分析，对比了激光消融（laser ablation，LA）、射频消融（radiofrequency ablation，RFA）和微波消融（microwave ablation，MWA）这三种不同热消融方式的效果。
研究结果
经过 3 年的随访观察，研究发现热消融治疗后 BTNs 的体积显著减小（p < 0.00001），这一结果表明热消融在缩小结节体积方面具有明显效果。同时，VRR 达到了 71.59%，意味着大部分患者的结节体积得到了有效控制。再生长率为 7.41%，说明在随访期间仅有少数患者出现结节再次生长的情况。主要并发症发生率为 1.96%，处于较低水平，证明热消融治疗的安全性较高。而且，患者的症状评分和美容评分均显著降低（p < 0.00001），这表明热消融不仅能够治疗结节，还能有效改善患者的症状，在术后美容效果方面也得到了较好的反馈。
进一步的亚组分析结果显示，不同热消融方式在治疗效果上存在差异。LA 组的综合 VRR 为 53.27%，RFA 组为 79.51%，MWA 组则高达 89.68%，MWA 组的 VRR 明显高于其他两组。在再生长率方面，MWA 治疗的患者再生长率最低，仅为 1.96%，相比其他组优势明显。虽然 MWA 组的主要并发症发生率略高，为 1.96%，但与 LA 和 RFA 组相比，差异并无统计学意义。
研究结论
综合长期随访分析结果，热消融是一种安全有效的治疗 BTNs 的方法。从不同热消融方式的对比来看，与 RFA 和 LA 相比，MWA 在治疗 BTNs 方面可能更为有效。这一研究结果为临床医生在选择 BTNs 的治疗方案时提供了重要的参考依据，也为后续进一步研究热消融技术在甲状腺疾病治疗中的应用奠定了基础。同时，也提示临床医生在实际治疗过程中，可以根据患者的具体情况，如结节的大小、位置、患者对美容效果的要求等，合理选择热消融方式，以达到更好的治疗效果。未来，还需要更多大规模、高质量的研究来进一步验证这些结论，探索热消融治疗 BTNs 的最佳方案，从而为更多患者带来更好的治疗体验和预后效果。
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