在医学领域，胆胰癌（GBTC）一直是个令人头疼的 “狠角色”。它属于消化系统的恶性肿瘤，发病隐匿，很多患者确诊时已到晚期，错过了最佳手术治疗时机，预后极差，5 年生存率不到 5% 。近年来，胆胰癌给全球公共卫生带来了巨大挑战，不同地区和国家的发病率、死亡率差异明显，比如亚洲和南美洲部分国家的发病率就高于欧洲和北美洲 。为了搞清楚这背后的原因，更好地应对胆胰癌带来的威胁，来自相关研究机构的研究人员开展了深入研究，相关成果发表在《Cancer Epidemiology》杂志上。
研究人员利用全球疾病负担研究（GBD）2021 的数据，对 1990 - 2021 年胆胰癌的发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）进行了全面分析，还运用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测了未来 15 年的疾病趋势。在数据处理过程中，严格遵循相关规范，按照国际疾病分类标准收集数据，并进行了分解分析、前沿分析以及跨国不平等分析等 。
在全球和国家层面的研究中发现，2021 年全球胆胰癌新发病例达 216,768 例，发病率、死亡率和 DALYs 在 1990 - 2021 年间均有不同程度上升，但年龄标准化率（ASRs）呈下降趋势。中国、印度和日本的绝对负担最高，智利的年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化 DALYs 率（ASDR）最高，冈比亚最低 。
从社会人口学指数（SDI）区域和 21 个 GBD 区域层面来看，各 SDI 区域的发病率、死亡率和 DALYs 总体呈上升趋势，低 - 中 SDI 区域增长最明显。高 SDI、高 - 中 SDI 和中 SDI 区域的 ASIR、ASMR 和 ASDR 呈下降趋势，高 SDI 区域下降最显著。2021 年，东亚的发病、死亡和 DALYs 数量最高，南亚的发病率增长幅度最大 。
在年龄和性别模式方面，发病率、死亡率和 DALYs 随年龄增长呈非线性增加，在特定年龄组达到峰值。不同性别和 SDI 区域的年龄标准化率变化趋势不同，在高收入亚太地区男性的 ASIR 和 ASMR 最高，在南美洲南部女性的 ASDR 最高 。
通过分析胆胰癌流行病学的驱动因素发现，人口增长、老龄化和流行病学变化是导致 DALYs 增加的主要因素，在中 SDI 区域尤为明显，且男性受这些因素影响更突出 。
前沿分析表明，随着 SDI 的上升，有效差异的幅度和变异性呈下降趋势，但部分高 SDI 国家表现不佳。不同国家的发病和死亡情况受多种因素影响，包括遗传易感性等 。
跨国不平等分析显示，虽然 1990 - 2021 年间与 SDI 相关的胆胰癌负担不平等差距有所缩小，但全球健康不平等问题依然存在 。
对年龄标准化发病率和死亡率的预测显示，2022 - 2035 年全球 ASIR 和 ASMR 将持续下降，但特定高危人群和老年人群的发病和死亡率仍可能上升 。
综合来看，该研究清晰地展示了胆胰癌在全球的发病、死亡和疾病负担变化趋势，明确了社会经济因素与疾病负担的紧密联系。这不仅为公共卫生政策的制定提供了重要依据，也为后续针对不同地区、不同人群的精准防治策略制定指明了方向。不过，研究也存在一定局限性，比如对 GBD 数据库的依赖可能导致数据不够准确，基于时空预测协变量或趋势的估计可能产生偏差等 。未来还需要进一步完善数据收集，加强对胆胰癌的研究，以更好地应对这一严重威胁人类健康的疾病。
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