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感染是心脏骤停后综合征（PCAS）患者主要并发症，影响预后。肺炎最常见但血流感染、腹腔/肝胆感染易被忽视，尤其在依赖设备或ECMO治疗患者中。传统生物标志物（C反应蛋白、前白介素-1）早期特异性不足，需结合动态观察。镇静和靶向体温管理（TTM）可能掩盖症状及干扰炎症反应。预防需标准化措施（手卫生、床头抬高、口腔护理等）和抗生素管理。优先方向包括开发PCAS特异性生物标志物、优化TTM参数及多模态诊断流程。
心脏骤停后感染较为常见，对重症监护（ICU）后的护理和预后有显著影响。诊断的不确定性因心脏骤停后综合征（PCAS）而加剧——该综合征包括缺氧-缺血性脑损伤、心肌功能障碍、全身性缺血-再灌注损伤以及免疫失调——同时镇静和目标温度管理（TTM）也会影响诊断，因为这些措施可能掩盖临床症状并调节机体的防御机制。肺炎是最常见的感染类型；而血流感染、腹腔内或肝胆道感染则常常被忽视，尤其是在依赖医疗设备或接受体外膜氧合（ECMO）治疗的患者中。传统的生物标志物（如C反应蛋白和降钙素原）在自主循环恢复初期对感染的识别能力较低；因此，仅依靠单次检测结果进行判断并不可靠，更倾向于结合临床检查、微生物学检测和影像学检查结果来进行综合分析。风险评分（如序贯器官功能衰竭评估[SOFA]、临床肺部感染评分[CPIS]）有助于患者的分层，但不足以确诊。观察性研究显示，在接受TTM治疗的患者中肺炎发生率较高，且温度控制措施可能会缓解发热和白细胞增多现象，同时改变细胞因子和生物标志物的动态变化，从而影响感染的及时识别。预防措施应包括遵循标准化流程（如手部卫生和无菌操作、抬高床头、根据当地政策进行规范的口腔护理、在患者能够自主呼吸时尽量减少镇静药物的使用，以及尽早移除不必要的医疗设备），并在抗菌药物管理的框架下支持根据培养结果和病情变化及时调整治疗方案。以降钙素原为指导的早期停药策略可减少一般重症监护患者的抗生素使用量；在PCAS患者中，应优先考虑结合临床情况分析连续检测数据，而非依赖单一阈值。目前尚无固定不变的诊断算法，而是提出了一些实用建议来指导诊断实践，强调早期进行微生物学采样和影像学检查，将连续的生物标志物变化与临床评估结果相结合，并在临床情况明朗后及时调整治疗方案，但不推荐依赖单一检测结果来制定决策。优先事项包括量化感染导致的发病率和死亡率；开发和验证针对PCAS的特异性生物标志物及综合决策工具（包括基于电子健康记录的早期预警模型）；评估特定高风险患者插管后的短期预防措施；优化TTM参数（目标温度、持续时间、复温速度）；以及系统性地研究那些被忽视的感染类型。需要一个以协议为基础的多模式综合方案，将预防、标准化诊断和抗菌药物管理相结合，以便在心脏骤停后提供及时、恰当的治疗，从而改善患者的预后。
心脏骤停后感染较为常见，对重症监护（ICU）后的护理和预后有显著影响。诊断的不确定性因心脏骤停后综合征（PCAS）而加剧——该综合征包括缺氧-缺血性脑损伤、心肌功能障碍、全身性缺血-再灌注损伤以及免疫失调——同时镇静和目标温度管理（TTM）也会影响诊断，因为这些措施可能掩盖临床症状并调节机体的防御机制。肺炎是最常见的感染类型；而血流感染、腹腔内或肝胆道感染则常常被忽视，尤其是在依赖医疗设备或接受体外膜氧合（ECMO）治疗的患者中。传统的生物标志物（如C反应蛋白和降钙素原）在自主循环恢复初期对感染的识别能力较低；因此，仅依靠单次检测结果进行判断并不可靠，更倾向于结合临床检查、微生物学检测和影像学检查结果来进行综合分析。风险评分（如序贯器官功能衰竭评估[SOFA]、临床肺部感染评分[CPIS]）有助于患者的分层，但不足以确诊。观察性研究显示，在接受TTM治疗的患者中肺炎发生率较高，且温度控制措施可能会缓解发热和白细胞增多现象，同时改变细胞因子和生物标志物的动态变化，从而影响感染的及时识别。预防措施应包括遵循标准化流程（如手部卫生和无菌操作、抬高床头、根据当地政策进行规范的口腔护理、在患者能够自主呼吸时尽量减少镇静药物的使用，以及尽早移除不必要的医疗设备），并在抗菌药物管理的框架下支持根据培养结果和病情变化及时调整治疗方案。以降钙素原为指导的早期停药策略可减少一般重症监护患者的抗生素使用量；在PCAS患者中，应优先考虑结合临床情况分析连续检测数据，而非依赖单一阈值。目前尚无固定不变的诊断算法，而是提出了一些实用建议来指导诊断实践，强调早期进行微生物学采样和影像学检查，将连续的生物标志物变化与临床评估结果相结合，并在临床情况明朗后及时调整治疗方案，但不推荐依赖单一检测结果来制定决策。优先事项包括量化感染导致的发病率和死亡率；开发和验证针对PCAS的特异性生物标志物及综合决策工具（包括基于电子健康记录的早期预警模型）；评估特定高风险患者插管后的短期预防措施；优化TTM参数（目标温度、持续时间、复温速度）；以及系统性地研究那些被忽视的感染类型。需要一个以协议为基础的多模式综合方案，将预防、标准化诊断和抗菌药物管理相结合，以便在心脏骤停后提供及时、恰当的治疗，从而改善患者的预后。
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