综述：癌症中的微生物组

这篇综述系统阐述了微生物组（microbiome）在肿瘤发生、发展和治疗中的核心作用，揭示了细菌、病毒和真菌通过调节肿瘤微环境（TME）、代谢重编程和免疫调控（如PD-1/CTLA-4通路）影响癌症进程的机制，并探讨了微生物组靶向治疗（如FMT、工程菌）的临床潜力。

微生物组与癌症的复杂互动

微生物组作为人体的“第二基因组”，通过细菌、病毒和真菌的协同作用，深度参与癌症的发生、诊断和治疗。肠道菌群（如_{Lactobacillus}和_{Bifidobacterium}）通过调节pH值、胆汁酸代谢和免疫细胞（如CD8⁺ T细胞）功能，抑制肿瘤发展；而致病菌（如_{Fusobacterium nucleatum}）则通过激活STAT3信号通路和诱导DNA损伤促进癌变。

微生物组的诊断价值

肿瘤特异性微生物标志物（如口腔_{Porphyromonas gingivalis}和肠道_{F. nucleatum}）可作为非侵入性诊断工具。例如，结直肠癌（CRC）患者粪便中_{Bacteroides fragilis}富集与预后不良相关，而血浆EBV抗体水平对鼻咽癌（NPC）早期筛查具有高特异性（AUC=0.93）。

治疗策略的创新

微生物组调控显著影响化疗、放疗和免疫治疗（ICI）疗效。益生菌（如_{Akkermansia muciniphila}）通过增强PD-1抑制剂响应，而抗生素靶向清除_{Gammaproteobacteria}可逆转吉西他滨耐药。粪菌移植（FMT）在改善免疫治疗毒性（如结肠炎）中展现出临床价值。

器官特异性微生物特征

不同肿瘤具有独特的微生物谱：肝癌（HCC）中_{Helicobacter hepaticus}富集，胰腺癌（PC）的瘤内真菌负荷升高3000倍（如_Malassezia），而肺癌患者呼吸道_Veillonella增多与PD-L1高表达相关。

未来方向

微生物组工程（如合成生物学改造菌群）和多组学整合分析（宏基因组+代谢组）将成为精准肿瘤学的新前沿，为个体化治疗提供微生物靶点。