维生素D在皮肤病学中的应用

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维生素D在皮肤病学中的应用

时间：2026年2月14日

来源：Clinics in Dermatology

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维生素D作为多效性激素，对皮肤屏障功能、免疫调节及多种皮肤疾病（如银屑病、湿疹）的发展起关键作用。其水平受肤色、紫外线照射、季节及遗传因素影响，合理补充对皮肤健康至关重要。

达娜·玛丽亚·库里（Dana Maria Khoury）| 阿卜杜勒-加尼·基比（Abdul-Ghani Kibbi）

黎巴嫩贝鲁特美国大学医学中心皮肤科

摘要

维生素D在健康和疾病中的重要作用正在不断得到认可。这种“阳光维生素”的主要来源包括阳光照射（随后在皮肤中合成）以及通过补充剂或饮食摄入。¹它不仅对骨骼健康至关重要，还与许多心血管、神经、生殖、感染、自身免疫和皮肤疾病有关。¹维生素D是一种脂溶性激素，由于其对先天性和适应性免疫系统以及皮肤生理（包括表皮屏障的完整性）的影响，它在多种皮肤疾病的发病机制中起着关键作用。²因此，维生素D的状态与多种可改变和不可改变的因素有关，如菲茨帕特里克皮肤类型（Fitzpatrick skin type）、阳光暴露、性别、体重指数、体力活动、酒精摄入、季节和纬度，以及维生素D受体的基因多态性。¹鉴于人们对维生素D益处的认识日益增加，现在似乎有必要关注达到并维持最佳的维生素D水平。本章将讨论决定维生素D水平的潜在因素及其优势，特别关注其对皮肤的影响。

引言

维生素D是一种脂溶性前激素类固醇，长期以来被认为对骨骼形成和血清钙稳态具有重要意义；然而，越来越多的证据表明它几乎对所有器官都有影响，包括大脑、心脏、免疫系统和皮肤。³全球范围内对维生素D缺乏的认识达到了前所未有的高度，这已成为一个全球性的健康问题，现在在所有年龄段的人群中都能检测到维生素D缺乏的情况，包括新生儿。⁴。维生素D也被称为“阳光维生素”，因为大部分维生素D是通过阳光照射在皮肤中产生的。⁵维生素D的另一个主要来源是通过饮食或补充剂摄入。¹在皮肤中，维生素D及其类似物发挥着复杂而多方面的作用，它们影响局部免疫系统以及细胞的增殖、分化和凋亡。⁶尽管在人类进化过程中超过99%的时间里，阳光是维生素D的主要来源，但由于人类寿命的显著延长，现在需要找到一种平衡，即在避免皮肤损伤的同时保持最佳的维生素D水平。⁷在许多情况下，这需要补充维生素D。

章节节选

什么是维生素D？

维生素D（也称为钙化醇）是一种脂溶性维生素，其来源有两种：通过饮食或补充剂外源性摄入，以及通过阳光照射在皮肤中内源性产生。¹虽然地球表面的紫外线辐射中UVB成分（波长约为290–320纳米）占比不到5%，但它却是生成维生素D的主要成分。⁸最初的过程是表皮色素分子的异构化。

内源性生成

一项旨在更好地研究阳光暴露与血清25-羟基维生素D浓度之间关系的研究显示，暴露在紫外线下的皮肤表面是影响25-羟基维生素D水平的最大因素，其次是地理位置、季节、维生素D的口服补充、体重指数和体力活动。¹⁰关于通过UVB照射产生的维生素D的数量仍存在争议。

维生素D与感染

维生素D具有重要的抗菌特性。它通过抑制丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases）和核因子-kB（nuclear factor-kB）信号通路来减轻全身炎症反应，从而抑制促炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子和干扰素-γ），同时诱导抗炎性细胞因子（如白细胞介素-10）的产生。¹此外，维生素D还能刺激调节性T细胞（regulatory T cells）而不是辅助T细胞（T-helper 1 cells）。¹

维生素D缺乏与多种感染过程有关。

维生素D与皮肤疾病

最近，维生素D状态与皮肤自身免疫性疾病之间的关系引起了学术界的广泛关注。众所周知，角质形成细胞（keratinocytes）具有生成活性维生素D所需的酶系统，并能表达维生素D受体，使其能够以自分泌方式响应维生素D的作用。⁶除了角质形成细胞外，维生素D受体（VDR）还存在于皮肤成纤维细胞、皮脂腺细胞、内皮细胞以及大多数参与皮肤功能的细胞中。