综述：当前针对自闭症谱系障碍儿童饮食模式的研究与干预措施：一项系统评价

时间：2026年3月19日

来源：Research in Autism

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该综述系统评估了自闭症谱系障碍（ASD）儿童饮食行为特征及干预策略，揭示其异常饮食与神经发育、肠道菌群失调及免疫代谢紊乱的复杂关联，指出微生物-肠-脑轴（MGBA）的核心作用，现有干预方案存在证据不一致问题，未来需聚焦机制解析、个性化营养及长期疗效验证。

李婷|陈忠

中国杭州310018，杭州第一人民医院西下校区，杭州康复医院

摘要

本文系统评估了自闭症谱系障碍（ASD）儿童饮食行为特征及干预策略的研究进展。大量证据表明，ASD儿童经常表现出显著的饮食行为问题，包括食物选择性、挑食和拒食，这些问题可能增加营养失衡及相关并发症的风险。近期研究揭示了这些异常饮食行为与神经发育异常、肠道微生物群失调、免疫功能障碍和代谢紊乱之间的复杂相互作用。在此背景下，微生物群-肠道-大脑轴（MGBA）被视为关键的中介机制。目前的干预策略主要包括专门的饮食疗法、针对性营养补充、行为干预和以微生物群为导向的疗法。一些有前景的随机对照试验开始填补这一研究空白，例如研究表明，利莫沙乳杆菌（Limosilactobacillus reuteri）辅助治疗对社交功能有特定益处，而针对线粒体的药物可能在某些亚组中改善核心症状。然而，关于这些干预措施的有效性和普遍性的证据仍不一致。本文综合了最新的基于证据的研究结果，评估了现有干预策略的应用和局限性，并指出了未来研究的方向。未来的研究应着重于阐明MGBA的精确机制，制定个性化的营养干预计划，并对其有效性进行长期严格的评估，从而为ASD儿童的临床营养管理和全面护理提供更可靠的理论基础和实际指导。

引言

自闭症谱系障碍（ASD）是一组以社交沟通能力受损、兴趣范围狭窄和重复性行为为特征的神经发育障碍。近几十年来，ASD的全球患病率显著上升。美国的最新监测数据显示，在某些地区，8岁儿童的患病率已达到1/36（Maenner等人，2023年）。这一增长归因于诊断标准的扩大、公众意识的提高以及复杂的基因-环境相互作用的影响。

除了核心症状外，ASD的共病情况也是研究的重点。其中，异常饮食行为尤为普遍且具有致残性，这体现了发育儿科与临床营养学的交叉领域。与神经典型儿童相比，ASD儿童出现严重喂养困难的比例显著更高，包括极端的食物选择性、仪式性的进食行为和明显的营养失衡。一项大规模荟萃分析显示，ASD儿童出现喂养问题的风险是正常发育儿童的4.62倍（合并OR = 4.62）（Leader, Tuohy, Chen, Mannion, & Gilroy, 2020）。值得注意的是，这些行为不仅仅是次要问题。有证据表明，它们可能会加剧ASD的核心症状，并直接导致生长障碍、营养缺乏、免疫功能障碍和胃肠道疾病等次生健康问题，从而形成一个恶性循环。值得注意的是，“恶性循环”可能在ASD相关的胃肠道问题中起重要作用，即ASD症状导致了回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）的普遍性，进而导致微生物群恶化，可能加重ASD症状（Tomaszek等人，2025年）。

因此，系统地研究ASD儿童的饮食模式，分析其病理生理机制与临床结果之间的联系，并对干预策略进行批判性评估，对于改善长期预后和生活质量至关重要。本文旨在总结过去五年的关键研究进展，重点关注三个核心方面：特征性饮食行为、潜在的病理生理机制和当前的干预策略（图1）。我们希望为临床实践提供参考，并为未来研究指明方向。