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远程监控在家透析中广泛应用，提升临床效果与患者生活质量，减少紧急医疗需求。云传输和蓝牙技术简化数据记录，未来或实现无人工干预的智能监测。美国2018年立法允许居家透析远程诊疗，2020年新冠期间进一步放宽限制。该技术降低患者旅行负担，尤其利好偏远地区及老年群体，但需应对医护人员工作流程调整和大数据智能分析挑战。
远程监测已成为家庭透析治疗中的重要组成部分，患者和临床医生都越来越认为它是常规护理不可或缺的一部分（1）。了解到重要的治疗异常会被及时发现并得到处理，这能让考虑采用家庭透析疗法的患者感到安心，从而降低接受治疗的障碍。接收准确、近乎实时的治疗数据使家庭透析团队能够更好地监督患者的情况，从而及时进行干预或调整治疗方案（2）。
随着腹膜透析机和家庭血液透析设备的不断改进，患者记录和分享治疗数据所需的操作步骤减少了。基于云的双向数据传输几乎消除了对纸质记录的需求，也减轻了患者确保处方正确、数据收集和记录传达给医护人员方面的负担。尽管患者目前仍需要获取并输入每日生物特征数据，但未来的透析平台结合无线和蓝牙功能设备可以轻松解决这一问题，进一步减轻患者的工作负担，并提高数据收集的准确性（图）。
家庭透析中远程患者监测的潜在和实际益处包括改善临床结果、提高治疗依从性、控制血压以及由于拥有更多与治疗相关的空闲时间而提升患者的生活质量（2, 3）。此外，远程监测支持的纵向分析有助于医疗从业者更早地识别、预防和处理心理社会和医疗问题，可能减少急诊就诊次数、住院时间以及治疗失败情况——所有这些都会改善健康经济结果（4–6）。远程监测还有助于缓解患者的焦虑情绪，增强他们对自己护理能力的信心，并促进更多患者选择家庭透析疗法（7）。最近，虚拟培训项目为患者提供了沉浸式和交互式的透析相关程序练习方式。在安全的虚拟环境中按自己的节奏反复练习可以提升患者的信心，减少错误，并使他们能够在家庭环境中开始透析治疗前更好地识别潜在问题（8）。当患者或医护人员认为需要重新培训时，也可以访问这些虚拟培训项目。
虽然视频会议可以让临床医生观察患者的透析过程和足部水肿情况，但它不能替代面对面的身体检查。随着未来蓝牙技术的进步，未来或许可以实现更准确的心脏和肺部评估，结合纵向收集的分析数据，虚拟身体检查将成为可能。
在2019年1月1日之前，美国医疗保险和医疗补助服务中心允许在某些地理位置、不同类型的医疗机构之间进行远程医疗。不过，透析中心和家庭被明确排除在远程医疗的发起地点之外。
根据2018年《两党预算法案》，在完成初次的三次面对面就诊以建立信任关系后，接受家庭透析的患者每个季度最多可以有两次远程医疗（音视频会议）访问。这一规定允许从患者家中发起远程医疗，且不受地理位置限制。然而，医生必须持有患者所在州的执业许可证，这给部分患者和临床医生带来了不便。
在COVID-19疫情期间，公共卫生紧急豁免政策使得视频会议和电话访问都获得了报销支持，无论新旧患者或临床医生，无论身处何地都可以接受这些服务。这些临时规定还放宽了对平台、设备和执照的要求。因此，疫情期间远程医疗得到了更广泛的应用，不仅适用于普通人群，也适用于肾衰竭患者（包括住院血液透析和家庭透析）。这些灵活的法规已经延长至疫情结束后，目前正等待国会的最终决定（10）。
远程医疗消除了患者和医护人员前往透析中心的必要。这对于居住在距离透析中心数小时车程之外的人来说具有特别的优势（7）。儿童患者无需错过学校和课外活动，家长和护理人员也不必请假或离开家人（11）。行动不便的老年人可以避免昂贵的交通费用以及护理人员陪同的时间消耗。
远程监测和远程技术为医疗专业人员提供了关于所有接受家庭透析患者的日常和长期健康状况的洞察。然而，这需要改变工作流程和安排时间，以便每天审查远程监测数据并参与远程医疗会话（2）。同时，从每位患者那里收集的大量生物特征和治疗数据需要通过人工智能方法进行管理，以发现数据模式和异常，并建立预测模型（2）。
总之，远程监测和远程技术将成为长期趋势，患者和护理人员需要持续投入时间和学习，以期改善健康经济结果。
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