目的：分析高血压患者心血管风险及其与体力活动、心率变异性(HRV)、代谢和心理因素的关系。
方法：本研究为横断面研究，纳入59例高血压患者，按体力活动水平分为三组：规律运动组(AT)、不规律运动组(IA)和久坐组(SDT)。评估指标包括HRV、生化参数、睡眠质量、焦虑与抑郁症状、心血管风险及肾功能。
结果：规律运动者表现出更高的副交感神经调节(p=0.027)，久坐者则呈交感神经占优(p=0.022)且LF/HF比值更高(p=0.025)，提示交感-迷走失衡。体力活动水平越高，自主神经失衡越低(r=-0.327; p=0.011)；心脏应激指数与心血管风险(r=0.294; p=0.023)、焦虑水平(r=0.258; p=0.048)、总胆固醇与肾功能(r=-0.260; p=0.046)均存在显著相关性。其余变量无统计学差异。
结论：规律运动的个体在高血压患者中表现出更佳的心血管自主神经调节，从而降低心血管风险。
本研究发表于《Sport Sciences for Health》，旨在探讨高血压患者中心血管风险与体力活动、心率变异性(HRV)及代谢-心理因素的关联。当前巴西高血压患病率在成人中达23.9%，老年人群中高达55%，且伴随低教育水平群体死亡率较高。高血压与自主神经系统功能失调密切相关，尤其是交感神经活性增强，同时伴有肾功能改变、脂质异常及心理压力等因素，共同推高心血管疾病(CVD)风险。然而，针对巴伊亚达马拉尼昂地区高血压人群的综合研究仍不足，因此有必要从生活方式干预与生理心理多因素结合的角度开展分析。
研究人员在2024年10月于巴西马拉尼昂州一所公立大学的运动生理学实验室开展横断面研究，样本来自随机招募的59名≥45岁、认知功能正常且血压控制的高血压患者，排除有中风史或无法完成问卷与临床评估者。体力活动水平采用国际体力活动问卷(IPAQ)分组，并通过代谢当量(MET/min/week)量化。评估内容包括HRV（时域、频域及非线性指标）、血压、睡眠品质(PSQI)、焦虑与抑郁(BAI、BDI)、人体测量学指标、血液生化分析及肾小球滤过率(GFR)估算。统计分析采用Shapiro-Wilk检验正态性，方差分析或非参数检验比较组间差异，并计算相关性与效应量。
结果部分显示，三组在社会人口学与临床特征上无显著差异，仅MET值存在显著差异，且效应量大。生化参数在三组间无显著差异。HRV频域指标中，久坐组的低频功率(LF N.U.)显著高于规律运动组，提示交感神经活性更强；规律运动组的高频功率(HF N.U.)更高，提示副交感神经占优；LF/HF比值在久坐组显著升高，表明交感-迷走失衡。相关性分析发现，MET与LF/HF呈负相关，即体力活动越多，自主神经平衡越好；心脏应激指数与心血管风险、焦虑水平呈正相关；总胆固醇与GFR呈负相关。
讨论部分指出，规律运动可通过降低去甲肾上腺素与血管紧张素II水平、提高一氧化氮生物利用度，改善压力感受器反射与迷走神经敏感性，从而增强副交感神经活性并抑制交感优势。慢性心理压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)激活，增加皮质醇，促进交感活性、钠潴留、胰岛素抵抗与血脂异常，进而推高心血管风险。焦虑与高血压之间存在双向关联，交感激活与HPA轴刺激会加剧内皮功能障碍与血管收缩。此外，总胆固醇与肾功能的相关性提示脂质异常可能影响肾灌注与滤过功能。虽然药物使用未显示出组间差异，但降压药物类型（β受体阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等）可能对HRV产生一定影响，需在解读结果时考虑。研究局限性包括样本量较小、分组不均及部分患者不清楚用药情况，但不影响核心结论。
结论部分强调，规律运动的高血压患者心血管风险较低，表现为副交感神经占优、交感-迷走失衡减轻。研究揭示了体力活动、自主神经平衡、心理压力、脂质代谢与肾功能之间的综合作用，支持多因素管理策略在高血压防控中的重要性。
打赏
