在急性住院治疗中，对于不依从治疗的患有精神分裂情感障碍的患者出现的伴有精神病性症状的躁狂发作，首先进行短期的口服利培酮治疗，随后植入长效利培酮原位微植入剂：一项回顾性的、非对照的现实世界研究

摘要

背景

不依从性是精神分裂症、分裂情感性障碍或双相情感障碍患者达到缓解后复发的主要原因。然而，在躁狂发作期间，这也构成了一个重大挑战。利培酮原位微植入（ISM）技术能够每月一次提前并持续释放药物，从而无需每天服药，而在躁狂发作期间每天服药可能会很困难。在这项研究中，我们描述了在经历躁狂发作并伴有精神病性症状的分裂情感性障碍患者中，先进行短期口服利培酮导入治疗，随后在多模式住院治疗下非依从性患者中违规使用利培酮ISM的治疗效果及耐受性。

方法

这项回顾性、观察性、单中心研究纳入了50名连续入院的成年人，这些患者在中断治疗或明显不依从治疗后再次入院，并且之前对利培酮有反应。他们首先接受至少6天的口服利培酮以确认耐受性，随后接受利培酮ISM（75毫克或100毫克）治疗，并被随访6周。躁狂严重程度通过Young Mania Rating Scale（YMRS）进行评估。

结果

共有50名患者纳入研究；大多数患者同时接受了情绪稳定剂和苯二氮卓类药物。入院时的YMRS中位分为32分，在第一次注射后（T0，即口服导入治疗后）降至26分，第8天降至20分，第28天和第42天仍保持在较低水平（分别为25分和26分）。激活/行为方面的症状改善较早，而精神病性思维内容的改善则较为缓慢，主要发生在第8天至第28天之间。第4周和第6周的副作用负担很小，且没有患者因不良反应而停止治疗。

结论

在这项探索性的、非对照性研究中，口服利培酮导入治疗加上每月一次的利培酮ISM治疗，在多模式住院治疗中显示出症状的快速和持续改善以及良好的短期耐受性。这些发现反映了多模式住院治疗的效果，不能仅归因于ISM技术本身。需要进行前瞻性、对照性的研究来进一步验证。