微神经成像揭示长新冠未髓鞘化小神经纤维功能障碍及其多系统症状的生理机制

来自国际团队的研究人员通过微神经成像技术，对36例长新冠（Long COVID）患者开展C伤害感受器与交感神经功能研究，发现88.9%患者存在未髓鞘C纤维电生理异常，包括自发电活动（61.1%）、外周敏化（27.8%）及多重峰电位，首次证实小神经纤维功能障碍与长新冠多系统症状的病理关联，为靶向治疗提供新依据。

通过微神经成像技术（microneurography）对36例长期新冠肺炎（long COVID）患者进行检测，发现其未髓鞘化小神经纤维存在显著功能障碍。患者平均年龄40.9±9.2岁（范围17-60岁），女性占83.3%（30/36），症状持续时间为35.7±11.3个月。所有患者均表现为神经病理症状，以疼痛和体位性不耐受为主。

88.9%（32/36）的患者出现周围C纤维电生理异常，具体包括：自发性伤害感受器活动（61.1%）、外周敏化（27.8%）和多重峰电位（11.1%）。与健康对照组相比，长新冠患者的1B型机械不敏感C伤害感受器（mechano-insensitive C nociceptors）比例显著升高。机械敏感与机械不敏感C伤害感受器在活动依赖性传导速度减慢（activity-dependent slowing）方面呈现相反方向的变化模式。

后交感神经纤维的兴奋性恢复周期出现异常，表现为超常期（supernormality）缺失，提示神经元稳态失调。该研究为长新冠多系统症状提供了新的电生理学证据，与既往组织学观察到的小神经纤维丢失现象相互印证，表明周围神经功能障碍可能是长新冠复杂临床表现的重要机制。研究成果发表于《神经病学年鉴》（ANN NEUROL 2025）。