通过术中神经监测评估肢体延长对接受反向全肩关节置换术患者臂丛神经的影响

时间：2026年2月24日

来源：BMC Musculoskeletal Disorders

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本研究通过术中神经监测分析 reverse total shoulder arthroplasty 中神经损伤模式及高危手术阶段，发现肌皮神经和桡神经最易受损，吸烟及术前内旋增加神经损伤风险，而术前两侧锁骨-肱骨间距差<3.7mm可降低风险，证实术中神经监测具有预防及诊断价值。

摘要

背景

反向全肩关节置换术（RTSA）是治疗不可修复的肩袖撕裂最常见的方法之一。这种手术的一个主要并发症是神经损伤。本研究旨在通过术中神经监测（IONM）来确定臂丛神经受累的模式，并识别与反向全肩关节置换术过程中神经脆弱性增加相关的手术阶段。此外，还评估了肢体延长、肩峰-肱骨距离（AHD）变化与术中神经事件之间的关系。

方法

本研究纳入了20名在单一中心接受反向全肩关节置换术的肩袖撕裂患者。记录了患者的 demographic 数据、术前肩关节活动范围（ROM）和功能评分。通过放射学测量来评估两肩的肢体延长情况和术前肩峰-肱骨距离（AHD）的差异。分析了这些数值与术中运动诱发电位（MEP）幅度下降之间的关系。记录了受影响的神经及其对应的手术阶段，并进行了统计分析以评估神经受累与术前变量之间的关系。

结果

在20名患者中，肌皮神经和桡神经最常受到影响，尤其是在盂唇准备阶段。吸烟史（p = 0.019）和术前内旋角度增加（p = 0.05）与较高的神经受累风险显著相关。二元逻辑回归分析显示，吸烟史与术中神经事件的风险增加独立相关（OR 11.49，95% CI 1.03-128.57；p = 0.048）。术前手术侧与对侧肩峰-肱骨距离的差异小于3.7毫米时，神经受累的风险降低了4.2倍。