埃德蒙顿肥胖分期系统（EOSS）在基层生活方式医学门诊的应用与呈现：一项横断面研究

本刊推荐：为应对全球肥胖问题并探索更优临床管理策略，研究人员在基层生活方式医学门诊中开展了一项回顾性研究，评估埃德蒙顿肥胖分期系统（EOSS）的应用价值。研究发现，该门诊人群EOSS分期主要集中在0-2期，男性及≥40岁成年人的EOSS分期显著更高。将EOSS整合到初级卫生保健中进行肥胖风险分层是可行的，为肥胖的精准管理提供了新视角。

肥胖，这个日益严峻的全球性健康挑战，正迫使医学界不断寻求创新的管理策略。传统的体重指数（Body Mass Index, BMI）尽管应用广泛，但在评估肥胖相关的具体健康风险和指导个体化治疗方面存在局限。因此，临床上急需一种能够更精准地评估肥胖相关风险并指导分层管理的工具。在此背景下，埃德蒙顿肥胖分期系统（Edmonton Obesity Staging System，简称EOSS）应运而生，它通过对肥胖相关的并发症和功能损害进行分期，旨在提供比单纯BMI更富临床价值的风险评估框架。然而，这一系统在真实的临床环境，尤其是在基层医疗（primary care）场景中的应用效果和患者特征如何，尚需更多实证研究的探索。

为了回答上述问题，一组研究人员在《Journal of Epidemiology and Global Health》上发表了一项研究。他们旨在评估EOSS在基层医疗为基础的生活方式医学门诊（Lifestyle Medicine Clinic）中的实际应用情况，详细描述就诊患者的群体特征，并深入分析与更高EOSS分期相关的各类因素。

研究人员开展了一项回顾性横断面研究。关键技术方法包括：1) 患者队列构建：研究纳入了2023年期间到某基层医疗中心生活方式医学门诊就诊的960名十四岁及以上患者，并排除了已确诊2型糖尿病、怀孕或年龄超过65岁的个体。2) 数据提取：所有数据均从电子病历系统中提取。3) 统计分析：研究进行了描述性统计和分析性统计，重点关注人口统计学特征、生命体征、生活方式评估、肥胖相关合并症以及包括EOSS分期在内的管理干预措施。

研究结果如下：

患者人口统计学与基线特征：研究人群以女性为主（占70.6%），平均年龄为39.17岁。在就诊时，仅有13.8%的患者有体力活动，15.7%的患者坚持低热量饮食。最常见的合并症是糖尿病前期（占70.6%）和血脂异常（占61.8%）。

EOSS分期分布：根据EOSS分类，23.6%的患者处于0期，58.8%处于1期，17.6%处于2期，没有患者处于3期或4期。

与更高EOSS分期相关的因素：分析发现，男性以及40岁及以上的成年人，其EOSS分期显著更高（p值均<0.001）。此外，处于更高EOSS分期的患者，其人体测量学指标（如腰围等）、血压和糖化血红蛋白（HbA1_c）水平也显著更高。

管理干预参与情况：在干预措施方面，患者对营养门诊和健康教育门诊的参与率分别为90.6%和59.2%，且有36.8%的患者需要药物干预来辅助减重。

结论与讨论：

本研究的主要结论是，将埃德蒙顿肥胖分期系统（EOSS）整合到初级卫生保健体系中，在管理肥胖患者时展现出可行的风险分层能力。它成功地在基层医疗环境中描绘出了一幅清晰的患者风险谱图：大多数就诊患者处于EOSS 1期和2期，伴随着高比例的糖尿病前期和血脂异常等代谢问题。研究明确指出了男性、中年及以上年龄是更高疾病风险分层的显著标志，并且这些更高分期的患者的确在多项生理指标（如HbA1_c、血压）上表现更差，这印证了EOSS分期的临床相关性。

这项研究的重要意义在于，它为EOSS在真实世界初级保健场景中的应用提供了实证依据。研究表明，即使在排除了已确诊2型糖尿病等严重并发症的患者后，EOSS仍能有效识别出那些具有较高代谢风险、需要更积极干预的肥胖个体。这有助于推动肥胖管理从单纯关注体重减轻，转向基于并发症风险的精准分层管理，从而优化医疗资源配置，将强化干预（如药物干预）更精准地投向高风险人群。同时，研究揭示的低体力活动和低热量饮食依从性现状，凸显了生活方式医学干预在基层的迫切需求和巨大挑战。当然，作者也指出，需要进一步的研究来确定EOSS的长期适用性及其对初级保健环境中肥胖管理结局的实际影响。总之，这项研究为在基层医疗中实施以风险为导向的肥胖综合管理策略迈出了坚实的一步。