摘要
背景
我们之前的随机对照试验报告称，在早期胃癌（EGC）患者中，根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）可降低中位随访时间（5.9年）内异时性胃癌的风险，并在特定的3年随访时改善胃体萎缩（GA）的情况。本研究旨在评估根除幽门螺杆菌对GA和肠化生（IM）的长期影响。
方法
在2003年至2013年间随机选取的470名患者中，有327名患者在基线和3年随访时均接受了GA和IM的评估，被纳入本研究。在研究结束时，对这些患者的幽门螺杆菌感染状态、GA和IM进行了再次评估。主要结局指标是根据研究结束时的幽门螺杆菌感染状态，观察胃体小弯（LC）区域的GA和IM是否有所改善。次要结局指标包括胃炎评估操作链接（OLGA）和胃肠化生评估操作链接（OLGIM）分期的变化。
结果
在中位随访时间5.9年（四分位数范围：4.0–8.2年）时，幽门螺杆菌根除组150名患者中有88名（58.7%）的胃体小弯区域GA程度有所改善，而幽门螺杆菌持续存在组158名患者中仅有31名（19.6%）；幽门螺杆菌根除组的OR值为5.81（95%置信区间[CI]：3.49–9.68）。幽门螺杆菌根除组患者的IM程度改善更为显著（42.4% [67/158名患者]），相比之下幽门螺杆菌持续存在组为18.6% [31/167名患者]；根除组的OR值为3.23（95% CI：1.96–5.33）。同样，幽门螺杆菌根除组在OLGA（OR 6.48；95% CI：3.85–10.91）和OLGIM分期（OR 2.31；95% CI：1.42–3.77）方面的改善率也显著更高。
结论
对于那些背景黏膜具有严重组织学改变的早期胃癌患者，根除幽门螺杆菌与GA和IM的显著改善相关。
