慢性阻塞性肺疾病的预期寿命

关键要点

问题　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）与预期寿命有何关联？这种关联是否会因气流阻塞的严重程度而有所不同？

研究结果　　在这项纳入了8项美国研究数据的队列研究中，全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）1期患者的预期寿命损失（YLL）为0.7年，2期为2.6年，3期为5.1年，4期为7.1年；从未吸烟的COPD患者与曾经吸烟的COPD患者的预期寿命损失相当或更高。GOLD 2至4期的预期寿命损失与高血压、糖尿病、肥胖和吸烟的预期寿命损失相当或更高。

意义　　研究结果表明，COPD与较低的预期寿命相关，即使是在从未吸烟的成年人中也是如此。

摘要

重要性　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致死亡的主要原因之一，过去几十年中，按年龄标准调整后的COPD死亡率显著增加。然而，关于COPD导致的预期寿命损失（YLL）的可靠估计数据仍然不足，而这些数据对患者护理和政策制定非常重要。

研究目的　　确定COPD是否与较低的预期寿命相关，以及预期寿命损失是否与疾病严重程度有关。

研究设计、研究环境和参与者　　美国国家心肺血液研究所（NHLBI）的队列研究整合了来自8个美国普通人群队列的数据。参与者年龄在17至98岁之间，于1983年至2011年间被纳入研究，并进行了长达2020年的纵向随访。数据分析时间为2025年1月1日至2026年1月15日。

暴露因素　　COPD的诊断标准是根据使用支气管扩张剂前的1秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）的比值小于0.70，以及全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）推荐的疾病分期来确定的。

主要结果和测量指标　　本研究采用参数化比例风险模型和Gompertz基线风险函数，根据初次肺功能检测结果估计不同GOLD分期的生存时间。多变量风险函数用于调整人口统计学特征、教育程度、体重指数、吸烟状况、吸烟年数、糖尿病、高血压和高胆固醇等因素后，计算预期寿命。预期寿命损失（YLL）是与无气流阻塞的个体进行比较得出的。

研究结果　　在45,886名参与者中（平均年龄[标准差]为52.4[15.8]岁；25,827人[56.3%]为女性），在中位随访时间15.2年（IQR：9.7-27.1年）内，有13,869人（30.2%）死亡。8,058人（17.6%）患有COPD。在经过年龄调整的模型中，65岁人群的预期寿命为21.5年（95%置信区间：21.3-21.6年）；若患有COPD，则预期寿命降至20.0年（95%置信区间：19.7-20.4年），GOLD 2期为16.4年（95%置信区间：16.1-16.8年），GOLD 3期为13.1年（95%置信区间：12.5-13.8年），GOLD 4期为10.7年（95%置信区间：8.9-12.6年）。COPD患者的预期寿命损失分别为：GOLD 1期为0.71年（95%置信区间：0.34-1.08年），GOLD 2期为2.58年（95%置信区间：2.21-2.95年），GOLD 3期为5.07年（95%置信区间：4.39-5.74年），GOLD 4期为7.12年（95%置信区间：5.21-9.04年）。从未吸烟的COPD患者与曾经吸烟的COPD患者的预期寿命损失相当或更高。GOLD 2至4期的预期寿命损失与高血压（2.7年；95%置信区间：2.4-3.0年）、糖尿病（4.1年；95%置信区间：3.7-4.4年）、肥胖（0.5年；95%置信区间：0.1-0.9年）和吸烟（5.5年；95%置信区间：5.1-5.9年）的预期寿命损失相当或更高。

结论与意义　　在这项队列研究中，COPD与较低的预期寿命相关，即使是在从未吸烟的成年人中也是如此。