全髋关节置换术后术后镇痛：10 mL与20 mL剂量下的囊周神经组（PENG）阻滞效果比较——一项随机对照试验

摘要

背景

囊周神经组（PENG）阻滞在髋关节相关手术中的镇痛应用日益广泛。然而，最佳的局部麻醉剂量仍不明确。这项随机非劣效试验旨在比较全髋关节置换术后10毫升与20毫升PENG阻滞的镇痛效果，假设较低剂量能够提供同样有效的镇痛效果。

方法

在这项单中心随机对照非劣效试验中，50名接受髋关节置换手术的患者接受了超声引导下的PENG阻滞，使用0.25%布比卡因，剂量分别为20毫升（n=25）或10毫升（n=25）。术后镇痛采用患者自控的吗啡镇痛方式。在术后24小时内的预定时间点评估患者静息状态和活动时的疼痛评分。主要结局指标是术后1小时时的NRS疼痛评分。次要结局指标包括阿片类药物的使用量、股四头肌力量、术后恶心和呕吐情况以及患者满意度。

结果

两组在阿片类药物相关副作用、股四头肌无力、患者满意度或住院时间方面没有显著差异。非劣效分析显示，在所有评估时间点，两组之间的NRS评分中位数差异均保持在预定的非劣效范围（1分以内）。结果表明10毫升PENG阻滞在主要结局指标上不逊于20毫升PENG阻滞。

结论

10毫升PENG阻滞提供的术后镇痛效果与20毫升剂量相当，且不会增加阿片类药物的使用量或导致运动功能障碍，这表明在全髋关节置换术后，较低剂量可能已经足够且更为安全。

试验注册

ClinicalTrials.gov，NCT06166602。注册日期：2023年12月4日。研究开始日期为2023年7月30日，属于回顾性注册。