急性胰腺炎患者中，重症监护病房（ICU）与非ICU人群的磷酸盐水平与器官衰竭之间的关联存在差异

摘要

背景

急性胰腺炎缺乏可靠的早期疾病严重程度预测指标。血清磷酸盐水平已被证明与急性胰腺炎的严重程度和死亡率有关，但其实际应用价值尚不明确。

目的

评估血清磷酸盐水平与急性胰腺炎患者器官衰竭之间的关联，并确定这种关联在重症监护病房（ICU）和非ICU环境中的差异。

方法

采用MIMIC-IV（n=2,973）和eICU数据库（n=216）进行回顾性队列研究。主要结局指标为器官衰竭（急性肾损伤、呼吸衰竭或休克）。次要结局指标包括低血压（收缩压<90 mmHg）和需要机械通气。研究采用逻辑回归分析，并根据患者是否入住ICU进行分层，同时逐步调整人口统计学特征和关键生化协变量。

结果

在非ICU患者中，血清磷酸盐水平与器官衰竭呈显著负相关（调整后的比值比：0.67，95%置信区间：0.53–0.85，P=0.001）。在ICU患者中，磷酸盐水平与主要结局指标无关联。然而，在ICU环境中，磷酸盐水平与低血压和需要机械通气之间存在显著正相关。这些关联在经过多重检验校正后仍然显著，并且在两个独立数据库中结果一致（P<0.05）。

结论

在没有慢性肾病的急性胰腺炎患者中，血清磷酸盐水平与临床结局之间的关联取决于具体临床环境。非ICU患者的低磷酸盐血症与器官衰竭相关，而在病情危重的ICU患者中，高磷酸盐血症与严重的呼吸/循环功能障碍相关。血清磷酸盐水平与临床结局之间的关联随疾病严重程度而变化，因此需要考虑具体的临床背景。