慢性疼痛的严重程度会影响慢性踝关节不稳患者的峰值扭矩和力量控制能力

时间：2026年5月21日

来源：Physical Therapy in Sport

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Minsub Oh | J. Ty Hopkins 美国犹他州普罗沃市杨百翰大学运动科学系摘要目的本研究旨在探讨慢性疼痛严重程度对慢性踝关节不稳定（CAI）患者峰值扭矩和力量控制能力的影响。研究设计本项研究为横断面研究。参与者共有60名参与者被分为三组：

Minsub Oh | J. Ty Hopkins

美国犹他州普罗沃市杨百翰大学运动科学系

摘要

目的

本研究旨在探讨慢性疼痛严重程度对慢性踝关节不稳定（CAI）患者峰值扭矩和力量控制能力的影响。

研究设计

本项研究为横断面研究。

参与者

共有60名参与者被分为三组：20名高疼痛程度的CAI患者（高疼痛组），20名低疼痛程度的CAI患者（低疼痛组），以及20名健康对照组（对照组）。

主要研究指标

参与者在Biodex测力仪上进行了三次最大自主等长收缩（MVIC）和四次力量稳定性测试，分别针对踝关节外展肌、内翻肌和髋关节外展肌，其中两次测试强度为MVIC的10%，两次为20%。

结果

与低疼痛组相比，高疼痛组在踝关节外展肌和髋关节外展肌的峰值扭矩方面表现较差；与对照组相比，高疼痛组在踝关节外展肌和髋关节外展肌的峰值扭矩以及力量稳定性方面也较差；此外，在踝关节外展肌的10%和20% MVIC强度下，高疼痛组的力量稳定性及准确性也低于低疼痛组和对照组。

结论

与低疼痛患者和健康对照组相比，高疼痛程度的CAI患者在踝关节和髋关节肌肉的峰值扭矩及力量控制能力方面存在显著缺陷。

引言

踝关节扭伤是普通人群和运动员中最常见的肌肉骨骼损伤（Waterman等人，2010年）。大多数初次发生踝关节外侧扭伤的人会发展为慢性踝关节不稳定（CAI）（Gerber等人，1998年）。CAI是一种常见的慢性肌肉骨骼疾病，其特征包括自我报告的踝关节功能障碍、反复扭伤以及踝关节失稳现象（Gerber等人，1998年；Hertel & Corbett，2019年）。CAI患者常伴有感觉感知障碍（如慢性疼痛和体感减退）以及运动行为障碍（如肌肉无力）（Adal等人，2020年；Fraser等人，2020年；Hertel & Corbett，2019年；Lee等人，2021年）。这些缺陷可能增加踝关节再次扭伤的风险，并促进创伤后骨关节炎的发展，后者以高疼痛和功能障碍为特征（Al Mahrouqi等人，2020年；Witchalls等人，2012年）。

与健康对照组相比，CAI患者的踝关节外展肌和髋关节外展肌力量减弱（Khalaj等人，2020年）。髋关节外展肌在动态姿势控制任务中对下肢稳定性和运动控制起着重要作用（McCann等人，2017年）。然而，关于CAI患者肌肉力量的研究结果并不一致。例如，Fraser等人（2020年）发现踝关节外展肌力量减弱，而Lee等人（2021年）未发现踝关节外展肌力量差异，但观察到髋关节外展肌力量低于健康对照组。

与健康对照组相比，CAI患者在关节位置感知、动觉和力量控制方面存在缺陷（Docherty等人，2006年；Hertel & Corbett，2019年；Lee等人，2021年）。力量控制通过力量稳定性和准确性指标进行评估（Lee等人，2021年，2023年；Rice等人，2015a）。产生10%和20%的最大力量对于日常生活和体育活动（如行走、驾驶、深蹲、跳跃等）至关重要（Rice等人，2015b）。与健康对照组相比，CAI患者在踝关节外展肌和髋关节外展肌的力量稳定性和准确性方面存在缺陷（Lee等人，2021年，2023年）。然而，这些研究未考虑慢性疼痛的潜在影响，而慢性疼痛可能会进一步损害CAI患者的神经肌肉控制能力。

慢性疼痛是长期肌肉骨骼疾病的典型特征，当疼痛在日常活动或体育活动中持续超过3个月时，通常被归类为慢性疼痛，这已被证明会损害肌肉力量（Hertel & Corbett，2019年；Hopkins & Ingersoll，2000年；Park & Hopkins，2013年）。与疼痛相关的神经变化会增加疼痛处理网络的敏感性，并抑制相邻或功能相关的运动通路（Nijs等人，2012年）。在CAI患者中，慢性疼痛的严重程度会影响姿势控制，并改变功能性任务中的能量分布（Oh等人，2024年，2025年）。尽管已知慢性疼痛对神经肌肉控制有负面影响，但关于其对CAI患者峰值扭矩和力量控制的影响的研究仍然有限。

了解慢性疼痛如何影响峰值扭矩和力量控制有助于制定旨在控制疼痛和恢复力量控制的临床干预措施。因此，本研究的目的是探讨慢性疼痛对CAI患者峰值扭矩、力量稳定性和力量准确性的影响。我们提出以下假设：（1）高疼痛程度的CAI患者在踝关节外展肌和髋关节外展肌的峰值扭矩方面低于低疼痛程度的CAI患者和健康对照组。（2）高疼痛程度的CAI患者在踝关节外展肌和髋关节外展肌的力量稳定性和准确性方面低于低疼痛程度的CAI患者和健康对照组。（3）低疼痛程度的CAI患者在峰值扭矩、力量稳定性和力量准确性方面与健康对照组相似。

研究片段

参与者

本横断面研究在生物力学实验室进行。共招募了60名18-35岁的活跃男女参与者（表1）：20名高疼痛程度的CAI患者（高疼痛组），20名低疼痛程度的CAI患者（低疼痛组），以及20名健康对照组（对照组）。CAI和慢性疼痛程度的纳入和排除标准见表2。通过自我报告的功能问卷对潜在参与者进行筛选：

结果

表1展示了患者的人口统计信息和自我报告的踝关节功能结果。高疼痛组和低疼痛组在FAAM-ADL、FAAM-Sports、AII、疼痛评分及踝关节扭伤次数方面表现较差。高疼痛组在FAAM-ADL、FAAM-Sports和疼痛评分方面也低于低疼痛组。

表3显示了三组之间的峰值扭矩比较结果。高疼痛组的

讨论

本研究旨在探讨慢性疼痛对CAI患者踝关节外展肌、内翻肌及髋关节外展肌的峰值扭矩、力量稳定性和力量准确性的影响。主要发现是，高疼痛组在踝关节外展肌、内翻肌和髋关节外展肌的峰值扭矩方面表现出肌肉无力。

结论

与健康对照组相比，CAI患者在踝关节和髋关节肌肉的峰值扭矩及力量控制方面存在缺陷。在大多数指标中，高疼痛程度的CAI患者表现出更严重的损伤，尽管这种模式并非在所有变量中都一致，尤其是在髋关节外展肌的峰值扭矩方面。这些发现表明，CAI中的神经肌肉损伤部分受到慢性疼痛严重程度的影响，同时也反映了该疾病的潜在特征。