疼痛韧性（Pain Resilience）与灾难化思维（Catastrophizing）在疼痛强度及疼痛后果中的作用机制

梅丽莎·马霍尔（Melissa Makhoul）|胡达·阿布-萨阿德·胡伊杰（Huda Abu-Saad Huijer）|道格拉斯·J·弗伦奇（Douglas J. French）|克里斯托弗·R·弗伦斯（Christopher R. France）|艾米丽·J·巴特利（Emily J. Bartley）

黎巴嫩贝鲁特美国大学拉菲克·哈里里护理学院（Rafic Hariri School of Nursing, American University of Beirut, Beirut, Lebanon）

摘要

目的

慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）非常普遍且具有致残性。在黎巴嫩，由于持续的社会政治危机影响了医疗服务，这种疼痛的负担可能更加严重。虽然疼痛灾难化（pain catastrophizing）是导致疼痛结果较差的已知因素，但关于积极心理因素（如疼痛韧性）如何促进最佳疼痛相关功能的了解却较少。此外，疼痛强度、疼痛灾难化和疼痛韧性之间的动态相互作用对疼痛结果的影响也鲜有关注。本研究旨在探讨疼痛灾难化和疼痛韧性在疼痛强度与疼痛结果（包括疼痛干扰以及身体和心理健康相关的生活质量（HRQoL）之间的关系中的序列中介作用。

设计

本研究采用横断面观察设计。

方法

共有154名患有CMP的黎巴嫩成年人从两家三级医疗机构招募参与。参与者完成了关于疼痛强度和干扰、疼痛灾难化、疼痛韧性、身体和心理健康相关生活质量（HRQoL）以及抑郁情况的自我报告测量。使用Hayes Process宏程序进行了序列中介分析。

结果

在控制抑郁因素后，分析显示疼痛灾难化和疼痛韧性依次中介了疼痛强度与疼痛干扰和心理健康相关生活质量（HRQoL）之间的关系，但未影响身体健康相关生活质量（HRQoL）。

结论

疼痛灾难化和疼痛韧性可能是疼痛强度影响疼痛相关结果的潜在机制途径。

临床意义

针对疼痛灾难化和疼痛韧性的干预可能有助于减轻患有CMP的成年人的疼痛强度带来的负面影响。

章节摘录

背景

慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）定义为持续至少3个月的疼痛，全球约有17.1亿人受到影响，是导致残疾的主要原因，严重影响日常功能和生活质量（Cieza等人，2020年；Nicholas等人，2019年；Wittkopf等人，2017年）。1990年至2019年间，中东和北非地区的肌肉骨骼疾病患病率增加了5%，残疾调整生命年增加了4.8%（Al-Ajlouni等人，2023年）。

设计和参与者

本研究获得了贝鲁特美国大学机构审查委员会的伦理批准（SBS-2022-0153）。参与者来自两家三级医疗机构的门诊风湿病诊所。纳入标准为年龄在18至64岁之间、经医生诊断为CMP且疼痛持续至少3个月的成年人。排除标准包括慢性非肌肉骨骼疼痛、创伤后的继发性肌肉骨骼疼痛、幻肢痛、DSM-5诊断的精神病或人格障碍以及痴呆症。

样本特征

在235名符合条件的参与者中，有81人因时间不合适、缺乏兴趣或对研究了解不足而退出，最终有154人纳入分析（响应率为65.5%）。参与者为患有CMP的成年人，年龄在18至64岁之间（平均年龄43.26岁；标准差12.93岁）。最常见的类型是慢性继发性肌肉骨骼疼痛（CSMP，占60.4%），其次是慢性原发性肌肉骨骼疼痛（CPMP，占20.8%），还有同时患有CPMP和CSMP的情况。

讨论

结论

总之，疼痛灾难化和疼痛韧性可能是黎巴嫩成年CMP患者中疼痛强度与疼痛结果之间联系的重要机制。针对疼痛灾难化并提高疼痛韧性的文化敏感型心理干预措施可能是改善疼痛管理和提高生活质量的有效策略。

数据可用性

本研究使用的数据集可应要求向相应作者索取。

伦理批准

本研究获得了贝鲁特美国大学机构审查委员会的批准（IRB批准编号：SBS-2022-0153）。

作者贡献声明

梅丽莎·马霍尔（Melissa Makhoul）：撰写初稿、项目管理、方法论设计、概念化。胡达·阿布-萨阿德·胡伊杰（Huda Abu-Saad Huijer）：撰写与编辑、监督。道格拉斯·J·弗伦奇（Douglas J. French）：撰写与编辑、监督。克里斯托弗·R·弗伦斯（Christopher R. France）：撰写与编辑、监督。艾米丽·J·巴特利（Emily J. Bartley）：撰写与编辑、监督、方法论设计、概念化。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的研究。

致谢

作者衷心感谢风湿病诊所的护士和工作人员在数据收集方面提供的宝贵帮助。