古德帕斯丘尔综合征（Goodpasture syndrome）中的首次心脏受累：病例报告

摘要

背景

Goodpasture综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，典型表现为弥漫性肺泡出血和进行性肾小球肾炎。心脏受累的情况极为罕见。

病例介绍

我们报告了一例44岁的北非（突尼斯）女性患者，她没有任何已知的心血管危险因素，表现为无ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTEMI），同时伴有肌钙蛋白升高。心脏磁共振成像（MRI）显示心肌壁层坏死。几天后，患者出现大量咯血、急性呼吸窘迫综合征和急性肾损伤，最终确诊为抗肾小球基底膜（anti-GBM）疾病（Goodpasture综合征），抗GBM抗体检测结果呈阳性。尽管接受了高剂量静脉注射皮质类固醇治疗和血浆置换疗法，患者仍不幸去世。

结论

本案例展示了Goodpasture综合征的一种非典型表现形式，即以心肌缺血性病变为首发症状，同时强调了心脏MRI在年轻患者急性冠状动脉综合征鉴别诊断和管理中的重要作用。