视觉检查与使用放大镜在龋齿检测中的关系评估，以及其对牙医疲劳程度的影响：一项体外研究

摘要

背景

本研究的目的是评估视觉疲劳和一般疲劳对使用ICDAS II系统进行龋齿评估时观察者内部和观察者之间可靠性的影响，并探讨在不同疲劳条件下放大镜在保持检查者一致性方面的作用。

方法

将无龋齿或仅有早期釉质病变的牙齿嵌入硅胶印模材料中。每天两次（晨练前和下午工作结束后）使用视觉疲劳问卷和Chalder疲劳量表来评估牙医的视觉和身体疲劳程度。三名具有相似临床经验的修复牙科研究助理根据ICDAS II标准通过肉眼观察和放大镜辅助检查这些牙齿。组织学评估在10倍放大下使用ERK（Ekstrand, Ricketts和Kidd）组织学评分系统进行。将ICDAS II评分与组织学评分进行比较。组织学评估作为参考框架，而非诊断准确性的直接衡量标准。检查者在间隔一周后重复测量，以计算观察者内部可靠性（ICC）值。加权Cohen’s Kappa分析用于评估观察者间一致性、不同诊断方法之间的关系以及疲劳的影响。

结果

使用放大镜显著提高了所有观察者的ICC值（约0.22；p<0.001）。在肉眼观察中，ICC值范围为0.39至0.86，而使用放大镜辅助评估的ICC值为0.81–0.95，表明观察者内部可靠性显著提高。加权Cohen’s Kappa显示早晨和下午的观察者内部一致性存在显著差异（p<0.001），早晨的Kappa值为0.62–0.84，下午为0.54–0.73。使用放大镜辅助的检查始终显示出更高的诊断一致性，而下午检查者一致性的下降与视觉疲劳和注意力下降有关。两种方法的观察者间一致性也显著且较高（p<0.001）。早晨的Kappa值为0.66（肉眼观察）和0.69（使用放大镜辅助检查）；下午的值分别为0.59和0.61。总体而言，使用放大镜有助于提高检查者的一致性和一致性，而下午的下降反映了疲劳的影响。

结论

在本研究的限制范围内，使用放大镜显著提高了龋齿检测的观察者内部可靠性和观察者一致性。此外，一天中累积的疲劳对检查者可靠性产生了负面影响，这体现在下午评估时的一致性水平下降。这些发现强调了视觉辅助工具和操作者相关因素在保持诊断一致性方面的作用。

背景

本研究的目的是评估视觉疲劳和一般疲劳对使用ICDAS II系统进行龋齿评估时观察者内部和观察者之间可靠性的影响，并探讨在不同疲劳条件下放大镜在保持检查者一致性方面的作用。

方法

将无龋齿或仅有早期釉质病变的牙齿嵌入硅胶印模材料中。每天两次（晨练前和下午工作结束后）使用视觉疲劳问卷和Chalder疲劳量表来评估牙医的视觉和身体疲劳程度。三名具有相似临床经验的修复牙科研究助理根据ICDAS II标准通过肉眼观察和放大镜辅助检查这些牙齿。组织学评估在10倍放大下使用ERK（Ekstrand, Ricketts和Kidd）组织学评分系统进行。将ICDAS II评分与组织学评分进行比较。组织学评估作为参考框架，而非诊断准确性的直接衡量标准。检查者在间隔一周后重复测量，以计算观察者内部可靠性（ICC）值。加权Cohen’s Kappa分析用于评估观察者间一致性、不同诊断方法之间的关系以及疲劳的影响。

结果

使用放大镜显著提高了所有观察者的ICC值（约0.22；p<0.001）。在肉眼观察中，ICC值范围为0.39至0.86，而使用放大镜辅助评估的ICC值为0.81–0.95，表明观察者内部可靠性显著提高。加权Cohen’s Kappa显示早晨和下午的观察者内部一致性存在显著差异（p<0.001），早晨的Kappa值为0.62–0.84，下午为0.54–0.73。使用放大镜辅助的检查始终显示出更高的诊断一致性，而下午检查者一致性的下降与视觉疲劳和注意力下降有关。两种方法的观察者间一致性也显著且较高（p<0.001）。早晨的Kappa值为0.66（肉眼观察）和0.69（使用放大镜辅助检查）；下午的值分别为0.59和0.61。总体而言，使用放大镜有助于提高检查者的一致性和一致性，下午的下降反映了疲劳的影响。

结论

在本研究的限制范围内，使用放大镜显著提高了龋齿检测的观察者内部可靠性和观察者一致性。此外，一天中累积的疲劳对检查者可靠性产生了负面影响，这体现在下午评估时的一致性水平下降。这些发现强调了视觉辅助工具和操作者相关因素在保持诊断一致性方面的作用。