慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心血管疾病（CVD）是全球发病率和死亡率的主要原因之一[1]，[2]。由于缺血性心脏病、中风和COPD共同构成了全球非传染性疾病的三大主要原因，因此它们的共存带来了重大的公共卫生负担[1]，[3]。这两种疾病经常共存，因为它们有共同的风险因素，如吸烟、高龄和缺乏运动[4]，[5]。此外，这两种疾病之间存在双向关联：全身炎症、氧化应激以及肺过度膨胀的血流动力学效应促进了复杂的相互作用，使得每种疾病都会加剧另一种疾病的严重程度和预后[4]，[5]。
与这些共同的风险因素和途径一致，流行病学证据表明这两种疾病之间存在强烈的关联。CVD是COPD患者发病率和死亡率的主要原因之一，显著影响了患者的预后，同时还会导致呼吸衰竭[3]，[6]，[7]，[8]。与普通人群相比，COPD患者患缺血性心脏病、心力衰竭和心律失常的风险显著增加，无论其吸烟史如何[3]，[5]。相反，在已经患有CVD的患者中，COPD的存在是预后不良和长期生存率降低的独立预测因素[4]，[9]，[10]。因此，这两种疾病的共存可能会导致死亡风险的协同增加，这种增加往往超过了每种疾病单独存在时的风险总和[11]。
尽管COPD和CVD经常共存并具有共同的风险因素，但大多数先前的研究都是从单一疾病的角度来探讨它们的预后影响，将伴随的疾病视为协变量而不是一个明确的临床状态[12]，[13]，[14]。因此，COPD和CVD同时存在对一般人群的死亡影响尚未得到充分研究，特别是在特定原因的结果方面。此外，这些研究主要依赖于相对风险估计，而对绝对死亡负担的洞察有限，而绝对死亡负担与临床决策更为相关[7]，[10]，[15]。因此，目前尚不清楚COPD和CVD共存导致的额外风险有多少，以及这种组合是否代表了一个独特的高风险表型，而不仅仅是两种独立疾病的总和。
为了解决这一空白，我们利用英国生物银行的大规模基于人群的队列数据，研究了COPD和CVD对长期死亡的独立和联合影响。具体来说，我们通过估计全因死亡率和特定原因死亡率的绝对风险以及需要造成伤害的人数（NNH）来量化共病的协同负担，从而为综合风险管理提供了精确的证据。
