腹腔镜微创手术治疗左侧腔静脉旁腹膜后施万瘤

摘要

背景

施万瘤（Schwannomas）是一种罕见的间叶性肿瘤，是腹膜后最常见的良性神经肿瘤。^1,2由于这些肿瘤与主要血管结构紧密相邻，因此手术处理技术上具有挑战性。在主动脉-腔静脉区域进行腹腔镜切除的病例报道较少^3,4,5,6，并且需要仔细分离肿瘤以保护邻近的血管^7,8

方法

我们报告了一例55岁男性的病例，他偶然发现腹膜后有肿块。计算机断层扫描显示，该肿块位于胰腺后方，与下腔静脉和左肾静脉紧密相邻。内镜超声引导下的活检提示为施万瘤。经过多学科讨论后，考虑到病变的解剖位置和患者的意愿，决定立即进行腹腔镜手术。

结果

采用五孔腹腔镜手术方法。在右结肠移动和扩展Kocher操作后，暴露了病变部位。沿无血管平面进行分离，成功将肿瘤与下腔静脉和左肾静脉分离，同时保留了肠系膜上动脉。手术时间为200分钟，出血量200毫升，术中无并发症。患者术后第5天顺利出院。病理检查确认为4.5厘米的施万瘤，边缘阴性。随访1年后，患者无疾病复发。

结论

在专业中心进行的情况下，对于与主要血管结构相邻的腹膜后施万瘤，腹腔镜切除是可行且安全的^9,10,11。术前活检的作用至关重要。组织学在手术计划中起着关键作用，因为切除范围必须根据肿瘤学原则进行调整。

背景

施万瘤是一种罕见的间叶性肿瘤，是腹膜后最常见的良性神经肿瘤。^1,2由于这些肿瘤与主要血管结构紧密相邻，因此手术处理技术上具有挑战性。在主动脉-腔静脉区域进行腹腔镜切除的病例报道较少^3,4,5,6，并且需要仔细分离肿瘤以保护邻近的血管^7,8

方法

我们报告了一例55岁男性的病例，他偶然发现腹膜后有肿块。计算机断层扫描显示，该肿块位于胰腺后方，与下腔静脉和左肾静脉紧密相邻。内镜超声引导下的活检提示为施万瘤。经过多学科讨论后，考虑到病变的解剖位置和患者的意愿，决定立即进行腹腔镜手术。

结果

采用五孔腹腔镜手术方法。在右结肠移动和扩展Kocher操作后，暴露了病变部位。沿无血管平面进行分离，成功将肿瘤与下腔静脉和左肾静脉分离，同时保留了肠系膜上动脉。手术时间为200分钟，出血量200毫升，术中无并发症。患者术后第5天顺利出院。病理检查确认为4.5厘米的施万瘤，边缘阴性。随访1年后，患者无疾病复发。

结论

在专业中心进行的情况下，对于与主要血管结构相邻的腹膜后施万瘤，腹腔镜切除是可行且安全的^9,10,11。术前活检的作用至关重要。组织学在手术计划中起着关键作用，因为切除范围必须根据肿瘤学原则进行调整。