综述：混合现实技术在神经外科中的应用：一篇叙述性综述

摘要

背景

神经外科手术需要精确的定位和实时的可视化，但传统的工作流程受到2D成像的限制，以及术中大脑移动导致的对齐偏差，还有当医生看向显示器时出现的“手眼分离”问题。混合现实（MR）结合了虚拟现实（VR）的沉浸式3D技术和增强现实（AR）的现场叠加功能，将多模态数据以全息模型的形式呈现在外科医生的视野中，有望提高空间理解和导航能力。

方法

我们对2015年至2025年间的PubMed、Web of Science（WOS）和中国国家知识基础设施（CNKI）进行了结构化的、非系统的文献搜索。使用的英文和中文关键词包括“混合现实”、“增强现实”、“头戴显示器”、“神经外科”、“神经解剖学”和“神经外科导航”，并使用了布尔运算符进行筛选。我们重点关注与神经外科临床实践、教育、远程医疗或医患沟通相关的MR研究，这些研究需要是经过同行评审的完整文本。当作者明确描述了与MR平台概念上重叠的头戴式现场叠加功能时，仅包含AR的研究会被保留下来；而仅使用VR的研究和非神经外科相关的研究则被排除在外。由作者判断为相关的记录根据应用领域进行了定性综合分析，特别关注了随机对照试验（RCT）和多中心研究（如果有的话）。

结果

搜索共获得了2456条记录；经过去重和筛选后，最终纳入了118项研究。其中大多数研究涉及临床实践——术前规划和术中导航（84项，占84/118，71.2%）；教育（神经解剖学和技能培训）方面的研究有33项（33/118，28.0%）；远程医疗相关的研究很少（1项，占1/118，0.8%）；没有找到关于神经外科医患沟通的研究。在临床应用中，MR支持针对患者的3D可视化、手术走廊模拟以及减少视线转移的导航功能；一些报告指出，其定位或瞄准误差通常在1-3毫米范围内，与传统导航系统相当。在教育和培训方面，MR提高了空间认知、参与度和任务表现，包括翻转课堂等整合方式；然而，大多数证据都是短期研究且样本量较小。主要的共性限制包括：对大脑移动和重新定位的对齐敏感性、当前头戴显示器（HMD）的视野范围和舒适度有限、手术室环境的干扰，以及以小型单中心研究为主。

结论

MR已经在神经外科的整个领域得到了应用——从教育和术前规划到术中指导和远程协作——提供了直观的、现场的三维（3D）支持。然而，目前的大部分证据仍处于早期阶段，主要来自小型单中心研究。更广泛的采用将取决于技术的成熟度、多中心比较研究以及健康经济评估。